奧巴馬醫保是強制全民醫保，對于家庭交不起的，原則上國家會給一些補助。對于中產階級來奧巴馬醫改要求實現“全民醫?！?，實質上就是“全民必須買保險”，加之醫保費用上漲，變相地提高了中產階級的醫保支出，直到等到奧巴馬時期，為了推動全民醫保，奧巴馬為此操碎了心，曾多次推遲外訪活動，奧巴馬協議才勉勉強強的通過。

1、為什么美國普及不了全民醫保？

美國有著高度發達的商業保險系統，咱們國內商業保險公司，在推銷商業保險的時候，經常把美國作為例子。但大家知道嗎？美國是西方唯一沒有普及醫保，而且醫療費用最昂貴的國家，一項檢查在其它國家可能只需要100美元，而在美國是1000美元，甚至美國的某些州醫療費用更貴，則需要7000美元.新冠肺炎初期，很多美國人無法獲得檢測，就是因為沒錢交費。

美國之所以沒有普及全民醫保，就是因為，美國的醫療是以“利益”當先，普及醫療保險所帶來的副作用就是：美國政府支出將大幅度增高；另一方面，參保人員患者的費用，是美國政府定價。如果全民醫保的話，醫院的患者增多，卻增加了額外的費用，收費卻降低了，談起美國醫保，其實早在1912年，羅斯?？偨y當時就希望美國可以建立全民醫保的體系。

直到等到奧巴馬時期，為了推動全民醫保，奧巴馬為此操碎了心，曾多次推遲外訪活動，奧巴馬協議才勉勉強強的通過，奧巴馬醫保是強制全民醫保，對于家庭交不起的，原則上國家會給一些補助。由于美國醫院的收費是全球第一，高昂費用的醫療環境下，奧巴馬的醫保方案，依然有人是交不起的，盡管如此，特朗普一上臺還是以迅雷不及掩耳之勢，推翻了奧巴馬的醫改。

特朗普醫改雖然價格看起來便宜了，但是便宜無好貨，醫保內容范圍變得非常狹窄。也就是說，很多病，是不屬于醫保范圍的，特朗普就是借助他的醫改方案，比奧巴馬的更便宜，在全國忽悠民眾的支持。其實很多人只知道醫保費用降低了，但未必知道受保的范圍也同樣大大縮水，特朗普曾經說過：“交不起醫保的人，就不該來美國”。雖然國人人人都說美國好，西方的月亮比中國的圓，

特朗普畢竟不是一個普通的人，他是美國總統。特朗普的言語透漏更多的是對貧窮的歧視，所以美國在精英的眼里是天堂，但對于老百姓，美國實際是毫無保障的地獄。如今美國新冠病例已經97萬，死亡5.5萬而黑人的死亡率達到80%以上，之所以現在很多人說，美國這么多的患者，為什么美國還不慌？因為美國的黑人也就占據美全人口的14%。

2、奧巴馬為什么要搞“醫改”？特朗普為什么要取消奧巴馬“醫改”？美國有多少人沒有醫保？

奧巴馬的政治遺產，特朗普可謂“恨的咬牙切齒”，其中奧巴馬政府最大的政治遺產可謂是“奧巴馬醫改”（Obamacare)，然而，2016年1月20日，特朗普宣誓就職典禮一結束，就急吼吼地在白宮簽署第一道行政命令，叫停了“奧巴馬醫改計劃”。他為什么對“奧巴馬醫改計劃”這么恨呢？主要有兩點：第一，從根本上講，還是兩黨理念的不同，

民主黨傾向于“大政府”，創建一個由聯邦政府監管的醫療保險市場，出售醫療保險的事情交由政府成立的公共保險機構去完成。而共和黨強調“小政府”，反對政府包辦一切的“大政府“，美國知名保守派作家MarkSteyn寫過一本頗有影響力書，名為《美國的孤獨：我們知道這個世界的結束》。知名保守派作家MarkSteyn里面有很長的章節抨擊“大政府“，從一定層面上代表了共和黨精英的普遍心聲：除了美國共和黨以外其他所有政黨的政治主張都是關于第二本能（SecondaryImpulses）：政府提供的醫療保險；政府提供托兒所（2006加拿大選舉的最重要議題）；政府提供的父親產假（英國），

然而卻忽略了第一本能（PrimaryImpulses）：國防，依靠自我，家庭，生育行為。如果你不前進不繁殖你根本負擔不起那些第二本能，而絕大多數第二本能是為了滿足自我：老人最好讓政府負責照顧，別占用他們時間，左派（指民主黨）常常鼓吹道德，說多納稅就等于為社會做貢獻，少納稅就等于自私，其實這種社會培養出來的人最自私：只要他死之前都能拿到養老金，才不管下一代政府破產有什么后果。