二是套取醫保的,絕大多數醫院是公立醫院,因為醫保對納入體系的醫院審查非常嚴格,一般私立醫院很難通過審查。●我國的醫保現在參保率基本已經實現了全覆蓋,所以不論是公立醫院還是私立醫院,必然是要靠醫保吃飯的,否則這個單位很難運營下去,除非,.....,題主說騙醫保有什么后果。
1、騙取醫保的醫院有什么后果?
●作為一名臨床醫生,每一個用藥,診療都免不了和醫保打交道,現在我國基本已經是已經是全民醫保了,但如果細分的話可以劃分為兩種,一種是職工醫保,一種是居民醫保(有的地方稱之為農保),繳費比例的話職工醫保高一些,所以住院報銷時職工醫保也是報銷比例更高,像我們科那些長年做血透的患者,如果是職工醫保,就比居民醫保少出不少錢,當然了,像一些公務員在職的或者離休干部的醫保或者一些好的國有企業退休的職工醫保,看病基本不用自己再掏多少錢。
●我國的醫保現在參保率基本已經實現了全覆蓋,所以不論是公立醫院還是私立醫院,必然是要靠醫保吃飯的,否則這個單位很難運營下去,除非。.....,題主說騙醫保有什么后果?說白了,被舉報了抓到了那這個醫院日子就很難過了,我知道好幾個身邊的真實案例,現在有一種醫保支付叫做“高倍率”,有的地方又叫做“大病保險”,打個比方,有個人是慢阻肺,按照單病種結算,可能這個病醫保能給你報銷的錢在7000塊,但是慢阻肺也有重的呀,如合并呼吸衰竭,使用了呼吸機,那費用就高了,可以劃入高倍率報銷,有些民營醫院就會鉆這個空子,偽造高倍率病例,一旦被醫保發現,那就是停保處理,一個醫院停保,基本收入就沒了,
●再舉一個例子,現在社會上非常流行“醫養結合”,近年來如雨后春筍一般多了很多這樣的醫療機構,有些不正規化運營的就會鉆醫保空子,具體操作方式我就不多說了,網上搜索一下各種方式都有,當然了,如果被人舉報了,騙取醫保基金數額巨大的是可以構成詐騙罪的,那是要坐牢的,醫保過來查的時候直接就是幾年的病例統統帶走,一項項涉及收費的都查,有的還會去病房里查,比如今天你給這個病人輸液了,即使打的是一次性針,他還會去看有沒有針眼,說是說不完的,就講到這里吧。
2、如果民營醫院詐騙醫保50多萬,醫院法人負什么責任?
不請自來,主要是看了很多回答,竟然沒有一個把問題說清楚的,一是觀念陳舊,國家目前給所有的企業政策都是國民待遇,包括外資企業,最能說明問題的是新的工商執照企業性質已經沒有了國有集體個體這類性質。二是套取醫保的,絕大多數醫院是公立醫院,因為醫保對納入體系的醫院審查非常嚴格,一般私立醫院很難通過審查,但是,幾乎所有公立醫院都納入醫保體系。